回望2025年，鄂托克旗医疗保障局始终把大家的健康放在心上，牢牢守住“以人民健康为中心”的初心。聚焦全民参保、医保报销、基金监管、政策落地等大家最关心的事儿精准发力，用实打实的行动破解看病就医难题，全力守护医保基金安全，为全鄂托克旗老乡们织密了一张坚实的医疗保障“安全网”。全年工作亮点满满，一起来看看这份亮眼成绩单！

　　报销力度拉满！超127万人次享实惠

　　医保报销，直接关系到大家的钱袋子！2025年，鄂托克旗医保报销政策全面落地，保障范围和力度一路升级。

　　鄂托克旗城乡居民参保人数达到73734人，全年职工、城乡居民医保累计报销超127.5万人次，报销总金额高达2.46亿元。其中职工医保报销106万余人次，生育保险、城乡居民医保也全部按政策足额兑现，实实在在为大家减轻了看病负担。

　　基金运行也十分稳健，全年医保基金总收入5.28亿元，收支平衡、结余充足，为咱们的医保福利持续发放，打下了稳稳的基础。

　　兜底保障到位！困难群众获帮扶

　　针对农村牧区低收入群体等特殊家庭，鄂托克旗医保局精准优化参保资助和“三重保障”政策，让保障不漏一人。

　　2025年，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障无缝衔接，累计惠及1.5989万人次困难群众，报销金额达848.78万元。牢牢守住因病返贫、因病致贫的防线，让困难家庭看病就医没有后顾之忧。

　　集采全覆盖！看病买药更放心

　　想用上平价好药、放心耗材？鄂托克旗医保集采工作交出满分答卷！

　　我旗11家公立定点医疗机构全部参与药品耗材集中带量采购，实现政策全覆盖。2025年1月-10月，累计采购药品1612.10万元、耗材4187.69万元，顺利完成23批次采购任务。通过集采狠狠挤掉药价虚高水分，大家看病买药更省钱，医药服务质量也同步提升，医保基金的每一分钱都花在了刀刃上。

　　科技赋能监管！智能盾牌守护救命钱、保民生

　　守好大家的“看病钱”“救命钱”，鄂旗医保局用上了科技新手段！

　　鄂托克旗医保局加快建设医保大数据反欺诈监管平台，搭配“系统预警+专家复核”的人机协同模式，再联动本地大数据分析平台，打造出全流程监管闭环，和国家全环节基金监管要求精准对标。用科技力量，给医保基金装上“智能盾牌”。并与政数局联合打通网络链路，整合共享数据，积极贯彻上级部署，着力构建本地化、精准化的参保管理体系“全民参保信息平台”，推进“一人一档”，成功构建起动态更新的全民参保数据库。

　　高压打击欺诈骗保！守护群众“救命钱”

　　鄂托克旗医保局对欺诈骗保行为零容忍、出重拳！全年持续开展专项整治、突击检查与百日攻坚，坚持现场核查与智能疑点筛查双轨并行。我们以智慧监管为核心，联合卫健、市场监管、检察院等多部门，全力推动医保基金专项整治走深走实。通过跨旗互查、实地核查，实现对公立医院、诊所、药店及经办机构的精准覆盖、全面排查。对重复收费、追溯码重复、超范围用药等违法行为，发现一起、严惩一起，形成强力震慑，绝不姑息！

　　守好基金安全线，护牢群众保命钱——我们态度坚决，行动到底！

　　2025年，每一份成绩都离不开对民生的坚守。2026年，鄂托克旗医保局将持续深耕信息化建设，以技术迭代升级赋能监管精准化，进一步完善全流程智能化常态化监管机制，强化事前风险预警与实时拦截能力，优化便民服务举措，让医保基金更安全、服务更便捷、治理更高效。始终以参保群众需求为出发点和落脚点，持续探索、勇毅前行，为全鄂托克旗人民的健康福祉保驾护航！