鄂托克旗医疗保障局在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接各项工作中，思想不松懈、工作不松劲，量化目标，严格执行动态监测要求，精准核实新纳入人员参保状态，及时完成特殊人员身份登记，全力推进特殊人员应保尽保。

　　一、巩固医保制度保障，确保困难群众“应保尽保”

　　精准实施分类资助，联合民政、农牧、残联等部门建立动态数据共享机制，按月比对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等特殊群体信息，动态更新人员信息，确保身份标识清晰，准确落实分层资助政策：全额资助：特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）参保费用由政府全额承担；定额补贴：低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人员按标准享受差异化资助。截至2025年7月，截至2025年7月底旗医保局在册全旗特殊人员3171人，参保率达100%，确保“不漏一人、不落一户”。

　　二、落实三重制度保障，切实减轻医疗负担

　　落实基本医保普惠功能，发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度梯次减负功能，基本医疗保险普惠全体参保人员，针对特殊群体的医保待遇倾斜政策标准全面落实，截至2025年第二季度，全旗特殊人员就诊报销10281人次554.78万元，大病保险报销1367人次32.59万元，医疗救助2114人次57.53万元。

　　三、健全监测预警机制，动态防范返贫风险

　　依托医保信息系统，每月主动对接医保系统工程师，调取鄂托克旗城乡居民医疗费用全量数据，排查医保报销后个人支出仍高于上一年度人均可支配收入（28808元）的参保人员信息，并将核查结算情况推送至农牧、民政、残联等相关主管部门协同处理，共同做好帮扶工作，防范因病致贫返贫风险。

　　四、推动服务下沉延伸，打通便民服务“最后一公里”

　　目前已建成覆盖全旗的经办服务网络体系，包括2个政务服务中心医保窗口、5个苏木镇便民服务大厅医保窗口、48家村卫生室、32个银行网点及6家企业医保服务站，下沉参保登记、异地就医备案等高频业务，同时为全旗嘎查村卫生室配备智能手持终端机并优化内置通讯卡配置，保障辖区内群众医保高频业务能够“就近办、村内办、即时结”。

　　五、多措并举开展政策宣传，提升政策认知度

　　聚焦参保群众关心的慢性病报销、异地就医备案、医疗救助等问题，依托政务服务大厅办事窗口、公共场所的LED显示屏、景观灯幕等载体、微信群、旗级宣传媒体等渠道，开展医保政策宣传，同时组织精干力量深入苏木镇、嘎查村、社区、企业，面对面开展政策宣传和解读，提高参保群众、企业工作人员对医保政策的知晓率。今年以来，共开展各类宣传活动13场次，发放宣传材料6700余份，覆盖群众4800余人次。