“‌三高共管、医防融合”鄂托克旗慢病管理新模式

发布时间:2025-06-13 17:08

来源:鄂托克旗卫健委

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  近年来,随着慢性病的发病率不断上升,如何有效管理和防控慢性病已成为卫生领域的重要课题。在鄂托克旗,一种全新的慢病管理新模式——“三高共管,医防融合”正在逐步推广并取得了显著成效。

  所谓“三高”,即高血压、高血糖、高血脂,这三种疾病是慢性病管理中的重点和难点。而“六病”则涵盖了与“三高”密切相关的其他慢性病,如冠心病、脑卒中、肾脏病等。“三医”联动,即医疗、医保、医药联动,建立医防融合慢病管理服务机制,这一机制的核心在于全面实施“三高共管、六病同防”相融合的一体化分级诊疗服务模式。

  首先,依托旗疾控中心建立了“三高公共卫生指导中心”,作为整个服务体系的“大脑”,负责政策制定、技术指导和质量控制。其次,以鄂托克旗人民医院为诊疗技术支撑,建立了“三高中心”,负责难治性、复杂性“三高”患者及“六病”等并发症的诊治。再次,以各苏木镇卫生院(社区卫生服务中心)为联系纽带,建立了“三高基地”,承担首诊患者和病情不稳定患者的个性化方案制定和协诊服务。最后,以嘎查村卫生室为基础网底,建立了“三高之家”,为稳定期患者提供常规药物治疗、随访管理和高危人群干预。

  此外,鄂托克旗卫健委依托紧密型医共体建设、家庭医生签约等多种形式,长期派驻牵头医院科室主任、业务骨干到成员单位开展支援驻点工作指导,设立胸痛、卒中、慢病管理等中心,推动基层检查、上级诊断和旗域互认,进一步贯通服务链,实现资源共享。通过“三高共管、六病同防、医防管融合信息化管理平台”,为患者免费发放网络血压计、网络血糖仪智能穿戴设备,有效促进全旗“三高”患者的防治结合。

  鄂托克旗慢病管理新模式不仅提高了慢性病患者的健康管理水平,还促进了医疗资源的合理配置和利用。未来,鄂托克旗将继续深化“三高共管、医防融合”的慢病管理模式,为居民提供更加优质、高效的医疗卫生服务。

  

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