鄂托克旗卫生和计划生育局关于转发鄂尔多斯市卫生和计划生育委员会关于转发欧阳晓晖

欧阳晓晖同志在全区纠正医药购销和

医疗服务不正之风专项治理工作

电视电话会议上的讲话

同志们：

这次会议，是2017年召开的第一个全区性会议。主要任务是：安排部署纠正医药购销和医疗服务领域的不正之风专项治理工作，同时也是落实自治区党委巡视领导小组关于做好巡视整改工作的重要举措。下面，我讲三点意见。

一、认清形势，增强开展专项治理工作的责任感

党的十八大以来，党中央对推进党风廉政建设和反腐败斗争，旗帜鲜明、态度坚定，坚持有腐必反、有贪必肃，“老虎、苍蝇”一起打，对腐败出重拳、出实招，取得了显著的成效。十八届六中全会，以加强和规范党内政治生活、加强党内监督为重要的抓手，对全面从严治党做出全面系统的战略部署，对反腐败斗争提出了新的要求。刚刚闭幕的中纪委七次全会，鲜明地提出:“以强有力的问责督促各级党组织履行全面从严治党的政治责任”,“严肃查处群众身边的不正之风和腐败问题”,彰显了全党反腐倡廉的信心和决心。

继十八届五中全会把健康中国建设提升为国家战略之后，去年8月份召开的全国卫生与健康大会，明确了把人民健康放在优先发展的战略地位。习近平总书记在讲话当中对广大卫生与健康工作者提出了殷切的希望，要求我们要强化医德医风建设和行业自律，为人民提供最好的卫生与健康服务。12月31日，习近平总书记在新年贺词当中，再一次重申了积极推进全面从严治党、坚定不移“打虎拍蝇”、继续纯净政治生态、持续推进党风政风社会风气好转的鲜明立场，还表达了对解决群众在就业、子女教育、就医、住房等方面的牵挂，要求全党全国人民和衷共济，大家撸起袖子一起干，共同走好我们这一代人的长征路。

纠正医药购销和医疗服务领域不正之风，是卫生计生系统贯彻中央关于全面从严治党要求、推进党风政风社会风气好转、解决群众看病就医问题的重要内容，也是在走好卫生计生事业长征路上亟待解决的问题。近年来，全区各级卫生计生部门坚持“管行业必须管作风”的原则，围绕中心、服务大局，通过不断强化思想政治和职业道德教育，系统内干部职工廉洁自律意识和拒腐防变能力不断增强；通过持续推进公立医院综合改革、破除“以药补医”，公立医院公益性逐步回归、逐利性有效遏制；通过开展正风肃纪、改善医疗服务行动、落实行业“九不准”等措施，群众就医感受不断改善、全行业风清气正的氛围正在形成。从总体上看，我们行业作风的主流是好的，广大卫生与健康工作者积极弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，全心全意为人民健康服务，我们这支队伍是一支忠于国家和人民，忠于医疗卫生事业的队伍，是一支关键时候能够冲得上去，打得赢的队伍，是一支无愧于人民健康卫士称号的队伍。

但是在看到成绩的同时，也要清醒地认识到，我们的工作当中还存在很多薄弱环节，还隐藏着诸多的廉政风险，还不同程度存在着损害群众利益的现象。这个事情社会有反映，群众有感受，我们也心知肚明。医药购销和医疗服务领域的不正之风纠而复生、屡禁不止，这个工作讲了好多年，抓得紧的时候稍微好一点，处理了人能好一段，但是始终没有根除，已经成了一个“顽症”。前段时间，央视曝光的上海、湖南等地医生收受回扣事件，再次给我们敲响了警钟。客观地讲，不守纪律、不守规矩，踩红线、破底线，收回扣、拿红包的现象，在我们行业当中还一定程度地存在，这个事情多少年没有根除，时不时的要给我们广大的医务工作者，还有重要岗位的人员敲敲警钟，有些问题甚至就发生在我们身边。拿回扣、收红包不是小问题，违规、违纪、有的违法也违德。违法乱纪的案件，一旦被揪查出来，往往会“拔出萝卜带出泥”，多是窝案串案。比如：2010年，自治区某医院有1名院长因受贿而犯罪，作为医务人员家人也牵扯其中；2013年，包头一家医院7名医生因收取高额回扣被判刑。去年，我们自治区某一地区又有3位公立医院主要负责人涉嫌医药购销领域的违法犯罪被批捕，还有一些基层卫生计生人员因违反八项规定精神被处分，这些都是眼前发生的事儿，时不时都有，教训是惨痛的、深刻的，影响也是十分恶劣的。

医药购销和医疗服务领域不正之风，成因复杂、危害严重，既有体制机制方面的原因，也有法律法规不健全的原因，但是这两个方面正在逐步完善；既有个别人员法律规矩意识淡薄、职业道德滑坡的原因，更有管理层睁一只眼闭一只眼，听之任之，管理不严、监督不力、约束不够的原因，这两个原因渐渐成为主要原因。归根结底，就是规矩意识不强、执行纪律不严、侥幸心理作怪。去年，自治区审计厅对药品耗材招标采购进行审计发现，还有部分的医疗机构网外采购药品，有的医用耗材没有阳光采购。医院院长不是不知道，也不是没看到，而是视而不见，放纵不管，那我们院长的主体责任哪去了？极个别人认为，收点回扣、收点提成，让医务人员收点红包可以提高医务人员待遇，还能以这种方式来调动积极性；还有的认为，回扣是药商支付的“酬劳”，“不要白不要”，红包是病人自愿的“感谢”，“是理所应当”，这些错误观念想法是要不得的也是非常危险的。有些看似是收了几百块钱的小问题，被查出的多数是“小老虎”或者“小苍蝇”，但是“微腐败”积累到一定程度就是“大腐败”，“ 苍蝇”成群也会酿成“大祸害”，因为它损害的是老百姓的切身利益，侵蚀了我们医疗卫生队伍，破坏的是卫生计生系统的形象，挥霍的是群众对党和政府的信任。我们必须从政治和全局的高度，不断增强做好纠正行业不正之风的责任感和使命感，以坚决的态度，果断的行动、严厉的措施，不断推进治理医药购销领域商业贿赂、纠正医疗服务不正之风工作向纵深开展，彻底铲除滋生腐败的土壤。

二、明确任务，把专项治理工作不断推向深入

开展医药购销和医疗服务领域不正之风专项治理是一项系统工程，要始终坚持突出重点，纠建并举、标本兼治，打好“组合拳”，重点从思想上导，从行为上纠，从制度上管，从源头上治，从监督上促。从思想上导就是要不断得学习、教育。一定要说话，领导干部要有一个“婆婆嘴”，要经常讲；从行为上纠就是该说的要说，该管的要管，该点到的要点到，该查的要查，不能不管，要履行好主体责任，主体责任履行不好，后面跟的是对我们主要领导的问责；从制度上管就是各地行政部门，尤其是医疗机构要不断完善相关的制度完善不完善，完善制度不是做样子，也不是虚的，大家要好好坐下来研究制度建设工作；从源头上治就是深化医药卫生体制改革，落实好招标采购工作、阳光采购制度，尽量挤出药品和耗材当中的水分，久久为功。今年全区卫生计生工作主旋律就是抓落实、见实效。希望各地各单位以务实的态度去谋划、以扎实的举措去推进专项治理工作，务求实实在在的成效。

（一）突出核心任务，精准施策。2013年，国家卫生计生委等9部门出台了《纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》,同时印发了《加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》。国家和自治区每年都专门部署专项治理工作。2016年，自治区卫生计生委专门印发了《深入开展医疗机构行风建设规范医务人员诊疗行为工作方案》，安排部署了专项治理重点工作。今年的专项治理工作的重点还是持续抓好国家和自治区一系列政策文件的落实，聚焦的问题就是违反“九不准”的行为。关于“九不准”的具体内容我想再次强调，再次部署，再次要求一下。我们在座的，不管是我们本级的、盟市的、旗县的，有多少人能说上来“九不准”内容？所以，在这里跟大家再强调一下。

对医疗卫生机构，专项治理行动的核心任务是落实医疗卫生行风建设“九不准”：一是不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩，跟药品挂钩现在基本上没有，但是跟检查收入挂不挂钩，医院院长们好好琢磨琢磨；二是不准开单提成；三是不准违规收费，违规收费，每年每次，物价局在检查过程当中，各个医疗机构都不同程度的存在；四是不准违规接受社会捐赠和资助；五是不准参与推销活动和违规发布医疗广告； 六是不准以商业为目的的统方行为，统方各个医院有没有，医院院长琢磨琢磨，清楚不清楚； 七是不准违规私自采购使用医药产品，网下采购药品，不规范的采购耗材，就是这一条；八是不准收受回扣；九是不准收受患者“红包”。以上九条是规矩，是红线。这些要求既有针对医疗卫生机构的，也有针对医疗卫生人员的。这项工作，从2013年年底就开始推进，到现在已经有3年多时间了。其实，“九不准”当中的大量内容，是多年的要求，只是在2013年重新做了归纳。我们的行政管理者和医院院长们，是不是都能讲清楚这“九不准”？“九不准”规定的制度建设是否都已经健全了？我们的医务人员是不是都能内化于心、外化于行？恐怕没人敢拍胸脯、打保票。不敢拍胸脯，不敢打保票就说明我们这项工作没做扎实。

希望各地各单位的负责同志尤其是医院院长们，一定要学习“九不准”的内容，牢记“九不准”的要求，不但要自己熟记于心，也要让干部职工人人知道“九不准”、自觉遵守“九不准”。在这里提个要求：各个医疗机构都要把“九不准”具体化为医院的管理制度，就以“九不准”为核心，完善医院的相关制度，怎么样落实“九不准”当中的每一个不准，怎么样做到不准，怎么样要求不准，这是制度，一定要把制度完善了。今年我们安排检查当中，要把这项内容作为必查的项目。不断用纪律规矩约束行为，做到心有所畏、行有所止、廉洁从医、规范执业。各地各单位要在继续巩固已有成绩的基础上，结合专项整治工作的开展，继续完善和细化落实“九不准”的制度措施，重点解决纪律执行落地的“最后一公里”直至“最后几十米、几米”的问题；解决医疗机构检验检查与收入挂钩、开单提成、违规收费等问题；解决工作人员违规网下采购药品耗材、医务人员收受回扣红包等问题，确保综合治理工作能够真正落地见效。

（二）严查违规行为，精准问责。地方各级卫生计生行政部门和医疗卫生机构要加强对违反“九不准”行为的查处力度，一经发现要依法依纪严肃处理，决不姑息迁就。

自治区层面，近期将着重抓好自治区党委第九巡视组反馈问题的整改落实工作。根据巡视组移交的有关问题线索，严格按照执纪问责的“四种形态”进行调查核实处理，该处分的处分、该追责的追责，要做到件件有落实，每一件都要见人、见事、见制度。盟市和旗县卫生计生行政部门，也要加大对违反“九不准”问题的查处力度。对违规的医疗卫生机构，卫生计生行政部门应当根据情节轻重，给予其通报批评、限期整改、降低等次等处理；需要给予行政处罚的，依法给予警告、责令停业直至吊销执业许可的行政处罚。对违纪的医疗卫生人员，所在单位主要领导要切实履行主体责任，根据情节给予批评教育、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘；情节严重的，由卫生计生行政部门依法给予其责令停止执业活动或者吊销执业证书等处罚。涉嫌犯罪的，要移交司法机关依法处理。所有问题在处理过程当中，除了追究当事人的责任以外，要点出机构的名称，也要点出机构主要负责人的名字。

在管好行业内人员的同时，也要加强对不法企业商业贿赂行为的治理。各地要高度重视商业贿赂行为的信息收集工作，及时报送本地发生的药械生产经营企业商业贿赂材料，经认定为商业贿赂的，在自治区卫生计生委网站进行公布，该列入黑名单的一定要列入黑名单。

（三）坚持标本兼治，精准发力。治理医药购销领域和医疗服务领域不正之风，就像诊治疾病一样，既要找准结症、对症下药，也要强身健体、扶正祛邪，既要治标、更要治本。

一是深入开展“三好一满意”活动。持续强化防腐倡廉、廉洁自律教育，引导医疗卫生人员明是非，知荣辱，守纪律、懂规矩，提高遵纪守法意识，树立廉洁从医、依法执业的良好风气，在“两学一做”学习教育、做合格党员的基础上，发挥党员廉洁自律的先锋模范作用。也要积极宣传、倡导、树立广大医务人员的正面形象，发挥典型引领示范作用。去年开展了一个先进事迹的巡回演讲，效果非常好，也树立了我们行业的良好的正面形象。

二是不断完善管理制度。在完善落实“九不准”制度的基础上，重点建立健全政务和院务公开、临床药品动态监测和超常预警、医生不当处方公示和点评、药品耗材采购制度、医德医风档案等制度。有条件的医院，可探索建立廉洁行医承诺和奖励基金制度，奖优罚劣，形成有效的激励引导机制，形成靠制度管权、管事、管人的工作机制，堵住收受回扣、收受红包的漏洞。

三是持续深化公立医院改革。理顺公立医院管理体制和运行机制，完善医疗服务价格体系，积极推进临床路径管理，加快人事薪酬制度改革，特别是要建立健全科学的考核评价体系，加大考评结果的运用和刚性力度，把医德医风和职称晋升、医师定期考核、评奖评优等挂钩，实行一票否决，要做好药品和耗材的招标采购工作，努力挤出药品、耗材当中不合理的“水分”，尤其是高值医用耗材。高值医用耗材“水分”有多少，医院的同志们都知道。到目前为止，还有推销人员跟着医生走，跟着医生进手术室，跟着医生进介入室。有的医院院长看见这些事也不管，也不当回事，有的还有很多理由:材料进去以后，得靠这些人帮着选型、定型等等。

四是强化医疗服务综合执法。这是我们卫生计生工作面临的难点问题。今年，委党组已经下决心，一定要下力气解决监督检查不到位、行政处罚不到位、督促整改不到位的问题，理顺卫生计生综合执法监督体制机制，加强医疗机构执行有关法律法规、制度和行业纪律的监督，在执法中规范医院药品购销行为、医疗服务行为、预防商业贿赂行为，形成依法执业、规范执业的氛围。

三、压实责任，建立和健全专项治理的长效机制

专项治理工作能不能取得实效，关键在于履行职责。要严格落实责任制，建立有权必有责、失责必问责、问责必严格的工作机制。

一要落实好组织领导责任。要按照“谁主管、谁负责”的原则，实行严格的工作责任制，明确分工，落实责任，将目标任务细化、量化、硬化，做到责任到位、措施到位、工作到位，搞好协调配合。各级卫生计生行政部门尤其是医疗卫生机构的主要领导作为第一责任人，看好自己的门、管好自己的人、做好自己的事，不要出问题。必须树立不抓行风建设就是严重失职的意识，集中精力动员部署、组织推动、检查督导，保证专项治理工作的深入开展。各级卫生计生行政部门和医疗卫生机构，都要成立由主要负责同志任组长的纠风工作领导机构，领导机构要求多年，大多数的机构都有，但是老不提就忘了，领导都换了，名单还是原来的名单。所以说要抓紧完善领导机构，各单位要尽快完成这件事。还要制订年度工作方案，尤其是医疗机构，今年都要制定本院的行风建设管理的工作方案，目标要明确，重点要突出，措施要具体，要求要严格，便于落实和检查。今年，自治区计生卫生委对各医疗机构的必查项目，包括是否制定纠风工作方案、是否建立领导机构，是否完善纠风制度、是否明确管理的关键岗位。。

 二要落实好综合治理责任。各级卫生计生行政部门和医疗卫生机构党组织肩负着全面从严治党的主体责任，党政主要领导和部门负责人肩负着廉政建设和行风建设“第一责任人”责任，要把专项治理工作与加强党的领导、推动全面从严治党向基层延伸紧密结合起来，认真落实“一岗双责”，既要抓班子，又要带队伍，既要管好本领域的事，还要管好自己的人.要层层建立责任制，明确临床科室、医技部门、行政后勤等部门责任。特别是要进一步强化药品耗材器械采购管理部门的责任，做到责任分解到人，出了问题能够找到具体人。

刚才说了四个必查项目，其中的必查项目就是岗位管理。要制定岗位管理的相关制度。对重点环节、重点部门的重点岗位管理，要做好五个事：明确岗位职责、列出岗位的权利清单、列出岗位的责任清单、找出岗位的风险点在什么地方、还要定出控制风险的相关办法。这些问题不能靠部门，各个医院的院长要亲自研究，亲自部署，一定要让在岗的这些人知道风险是什么，管理的人员能抓住风险在什么地方，大家一起防范风险。要与有关部门做好协调配合，强化部门联动，建立协作工作机制，形成综合治理的强大合力。

三要落实好严肃执纪责任。总体上分析，“九不准”纪律中，前五条多是对机构的要求，后四条除了建立制度外，主要是对工作人员的要求。机构违反“九不准”，要按照隶属关系和属地管理原则，由卫生计生行政部门查处。工作人员违反“九不准”，要由本单位纪检或者纠风部门负责查处。在这里为什么要再次强调这个责任。就是因为在处理审计和巡视发现的私自采购问题中，有的医院故意混淆单位和个人责任，以种种理由做说明、作辩解，故意不追究个人责任。去年，国家印发的药品集中采购文件，又再次强调公立医院药品必须通过省级平台采购，并且优先配备使用基本药物。在核查违规网外采购问题时，就存在我刚才说的情况。单位的责任推给某一个人，个人的责任又推给单位。这个事情本身是能界定清楚的，违规的网外采购问题一定是有具体的人员在操作，出现这个问题一定要追究具体经办人的责任，同时也追究单位的管理责任。如果有领导唆使和违规操作，就是共同违规，必须加重处理。所以说责任问题在各种规定当中是非常清楚的，只是我们自己还认识不清楚。

四要落实好自查自纠责任。各地卫生计生行政部门要有序有力地安排好今年的专项治理工作。在全区范围，要组织各医疗机构在第一季度集中开展一次自查自纠工作，逐条、逐项对照“九不准”要求进行自查，形成并上报专门的自查报告。各盟市卫生计生行政部门要履行督查责任，对重点单位、重点环节、重点岗位、重点问题进行抽查，并将本地区自查自纠工作情况在3月底报自治区卫生计生委。今年，自治区卫生计生委将根据前两年医院巡查结果，对问题突出的地区和医院进行再巡查，确保专项治理工作落到实处。与此同时，根据药品招标采购审计决定的要求，第一季度还要分三阶段统一开展药品集中采购工作的检查。第一阶段，重点检查医疗卫生机构网下采购问题。今天的讲话当中反复提到网下采购的问题，审计也把网下采购问题作为一个重点问题。各地、各部门、各医院不要小视网下采购，觉得无所谓，网下采购是违规行为，是不允许的，只要开个小口子，有个小理由进行网下采购，就会越扩越大；第二阶段，重点检查药品回款延迟问题；第三阶段，开展“回头看”，重点检查整改落实情况。通过集中时间、集中力量的专项检查，纠正药品私自采购行为、延迟回款寻租行为、不合理用药收回扣的行为。这项工作，自治区卫生计生委已经作出了具体安排，各地各单位一定要抓好落实。

春节就要到了，在这里再强调一下安全生产和传染病防控问题。各地各单位一定要以人民群众生命财产为重，要认真抓好安全生产问题，对于我们医疗卫生行业来讲，重点是抓好消防安全、医疗安全、危险化学品的管理、医疗垃圾的管理、传染病的防控工作等。

同志们，开展医药购销和医疗服务不正之风专项治理，关系到医药卫生体制改革的成效，关系到人民群众切身利益，关系到党和政府的形象。我们一定要认清形势，从保护人民群众利益，保护医改成果，保护广大医务人员出发，统一思想认识，以更加坚决的态度，更加有力的措施，抓实专项治理工作，用治理工作成效让广大群众分享改革发展的红利。

在此，我代表自治区卫生计生委党组，给大家拜个早年，祝大家春节快乐，祝全区卫生计生系统过一个平安的春节。